Musculoesquelético

O sinal de Terry Thomas é o aumento do intervalo entre o escafoide e o semilunar visto na radiografia posteroanterior do punho. O nome vem do ator cômico britânico Terry-Thomas, famoso pelo espaço entre os dentes incisivos superiores. O sinal indica lesão do ligamento escafossemilunar interósseo, ou seja, dissociação escafossemilunar, que é a forma mais comum de instabilidade do carpo.

Para pesquisar o sinal, mede-se o espaço escafossemilunar na incidência PA. Valores acima de cerca de 3 mm são suspeitos, sobretudo quando o punho contralateral é normal. A incidência PA com o punho cerrado aumenta a carga sobre o carpo e acentua o afastamento quando há lesão ligamentar. Outros achados sugerem o mesmo diagnóstico: o sinal do anel cortical, causado pela flexão do escafoide, e o ângulo escafossemilunar aumentado na incidência de perfil, que caracteriza o padrão DISI. No exame físico, o teste de Watson (teste do desvio do escafoide) ajuda a avaliar a instabilidade.

Uma armadilha frequente é confundir esse sinal com fratura. O sinal de Terry Thomas reflete lesão ligamentar, embora a dissociação escafossemilunar possa coexistir com fraturas do rádio distal. Uma radiografia estática normal também não exclui lesão parcial ou dinâmica do ligamento escafossemilunar.

• A
  Fratura distal do rádio

  A fratura distal do rádio é uma lesão óssea e não define o sinal de Terry Thomas. Ela pode vir associada à lesão do ligamento escafossemilunar, mas o sinal, quando presente, aponta para a lesão ligamentar.

• B
  Fratura distal da ulna

  A fratura distal da ulna não altera o intervalo entre escafoide e semilunar. O sinal de Terry Thomas é específico da dissociação escafossemilunar.

• C
  Deslocamento escafosemilunar

  No deslocamento (dissociação) escafossemilunar, a ruptura do ligamento interósseo afasta o escafoide do semilunar. Isso produz o alargamento do intervalo na radiografia PA, que é o sinal de Terry Thomas.

• D
  Fratura do escafoide

  A fratura do escafoide se manifesta por dor na tabaqueira anatômica e traço de fratura no osso. Ela não cursa com o alargamento do espaço escafossemilunar.