Assinclitismo é:
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HSJC2019Acesso direto
A questão cobra a definição de assinclitismo no mecanismo do parto. Assinclitismo é a inclinação lateral da cabeça fetal, que faz a sutura sagital deixar de ficar equidistante do promontório e da sínfise púbica. Por isso a resposta é a alternativa B, que descreve inclinação lateral da cabeça, e não flexão nem movimento do dorso.
Conteúdo-Chave para Questão (CCQ)
Inclinação lateral da cabeça fetal + sutura sagital fora do ponto médio entre promontório e sínfise = assinclitismo
O assinclitismo é a inclinação lateral da cabeça fetal durante a insinuação e a descida, de modo que a sutura sagital não fica equidistante do promontório e da sínfise púbica. Quando a sutura sagital fica a meio caminho entre esses dois pontos, chama-se sinclitismo. O diagnóstico é feito no toque vaginal, pela localização da sutura sagital em relação ao eixo da pelve.
No assinclitismo anterior (obliquidade de Naegele), a sutura sagital se aproxima do promontório e o parietal anterior desce primeiro. No assinclitismo posterior (obliquidade de Litzmann), a sutura sagital se aproxima da sínfise púbica e o parietal posterior desce primeiro. Graus moderados de assinclitismo são fisiológicos e facilitam a passagem da cabeça pelo estreito superior.
Uma armadilha frequente é confundir o assinclitismo com a flexão. A flexão é a aproximação do mento ao tórax, que reduz o diâmetro da apresentação. O assinclitismo é uma inclinação lateral e envolve sempre a cabeça fetal, não o dorso. Já o assinclitismo acentuado, em especial o posterior, pode dificultar a progressão do parto.
- AMovimento de flexão da cabeça fetal durante o parto
Flexão é a aproximação do mento ao tórax fetal, que troca diâmetros maiores por menores na apresentação. É um movimento cardeal do parto, mas não é assinclitismo.
- BMovimento de inclinação lateral da cabeça fetal durante o parto
Descreve o assinclitismo: inclinação lateral da cabeça fetal, com a sutura sagital desviada em direção ao promontório ou à sínfise púbica.
- CMovimento de inclinação lateral do dorso fetal durante o parto
O assinclitismo é definido pela posição da cabeça fetal, avaliada pela sutura sagital no toque, e não pelo dorso.
- DMovimento de flexão do dorso fetal durante o parto
Flexão do dorso não é a definição de assinclitismo. O termo se refere à inclinação lateral da cabeça fetal.
Dica de prova
Assinclitismo é inclinação lateral da cabeça, lida pela sutura sagital. No anterior (Naegele), a sutura vai para o promontório. No posterior (Litzmann), a sutura vai para a sínfise.
- Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw Hill; 2022.
- Zugaib M, Francisco RPV, editores. Zugaib Obstetrícia. 4a ed. Barueri: Manole; 2020.
Trabalho de parto
1Ideia central
Trabalho de parto é a associação de contrações uterinas regulares e dolorosas com modificação cervical progressiva, especialmente apagamento e dilatação. Para prova, o ponto-chave é separar trabalho de parto verdadeiro de pródromos, fase latente de fase ativa e parto normal de distocia.
2Como cai na prova
A banca costuma cobrar gestante a termo com dor tipo cólica, contrações rítmicas, perda do tampão mucoso, dilatação progressiva e descida da apresentação fetal.
O perfil clássico é:
gestante com contrações dolorosas e regulares;
colo uterino apagando e dilatando;
apresentação cefálica insinuando ou descendo;
bolsa íntegra ou rota;
feto com vitalidade preservada.
A palavra que entrega o diagnóstico é progressão: se o colo não muda, não é trabalho de parto estabelecido.
Para prova, o mais importante é:
trabalho de parto verdadeiro: contrações regulares + modificação cervical;
fase ativa: dilatação cervical geralmente a partir de 5 a 6 cm, com progressão;
período expulsivo: dilatação completa de 10 cm até nascimento;
terceiro período: nascimento até dequitação placentária;
quarto período: primeira hora após a dequitação, fase de maior risco de hemorragia pós-parto.
3Fisiopatologia essencial
O trabalho de parto depende de contrações coordenadas do miométrio, amadurecimento cervical e ação integrada de ocitocina, prostaglandinas e resposta inflamatória local.
Para a prova, não precisa decorar cascata molecular. O que importa é entender:
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