Doença renal crônica

Quem busca clearance de creatinina ckd epi costuma misturar dois conceitos. O clearance de creatinina medido (urina de 24 horas) ou estimado pela fórmula de Cockcroft-Gault avalia a depuração da creatinina em mL/min. A equação CKD-EPI estima diretamente a taxa de filtração glomerular em mL/min/1,73 m², usando creatinina sérica, idade e sexo. A versão de 2021 retirou o coeficiente de raça. A KDIGO recomenda a CKD-EPI com creatinina como avaliação inicial e a cistatina C para confirmação quando a estimativa for pouco confiável.

O clearance medido tende a superestimar a filtração, porque parte da creatinina é secretada pelos túbulos, e a coleta de 24 horas tem muitos erros. A Cockcroft-Gault não é indexada pela superfície corporal e ainda é usada para ajuste de doses de medicamentos. Para estadiar a doença, use a TFG estimada pela CKD-EPI.

Pela KDIGO, os estágios de filtração são: G1 maior ou igual a 90, G2 de 60 a 89, G3a de 45 a 59, G3b de 30 a 44, G4 de 15 a 29 e G5 abaixo de 15 mL/min/1,73 m². Duas armadilhas são frequentes. Primeiro, G1 e G2 só configuram DRC se houver marcador de lesão renal, como albuminúria, alteração de sedimento ou de imagem, presente há mais de 3 meses. Segundo, o estadiamento completo também inclui a albuminúria (A1 a A3).

• A
  2.

  O estágio G2 corresponde à filtração de 60 a 89 mL/min/1,73 m² e só define DRC se houver marcador de lesão renal. Um valor de 16 está muito abaixo dessa faixa.

• B
  3a.

  O estágio G3a vai de 45 a 59 mL/min/1,73 m², bem acima do valor do paciente.

• C
  3b.

  O estágio G3b vai de 30 a 44 mL/min/1,73 m². O valor de 16 fica abaixo do limite inferior dessa faixa.

• D
  4.

  O estágio G4 corresponde à filtração de 15 a 29 mL/min/1,73 m², faixa que inclui o valor de 16. Nesse estágio, a KDIGO recomenda planejar a terapia renal substitutiva.