Diâmetro biparietal: questão comentada | Easy Medicina

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Pré-natal

SES-PE2026Acesso direto

Gestante de 19 anos, primigesta e nulípara, veio para nova consulta pré-natal, no dia 27 de julho de 2026, referindo que está no 5º mês de gestação e assintomática. Fez várias ultrassonografias e refere ainda que tinha ciclos regulares e sabia o momento da sua ovulação todos os meses.
Abaixo seguem os dados informados pela paciente e as ultrassonografias anteriores com suas idades gestacionais na época do exame:
• Primeiro dia da última menstruação: 16 de fevereiro de 2026.
• Data da 1ª ultrassonografia: 27 de março de 2026 (calculada pelo diâmetro médio do saco gestacional – 4 semanas).
• Data da 2ª ultrassonografia: 29 de abril de 2026 (IG: calculada pela média do diâmetro biparietal, circunferência abdominal e comprimento do fêmur – 11 semanas).
• Data da 3ª ultrassonografia: 20 de maio de 2026 (IG: calculada pelo comprimento céfalo-nadegas – 13 semanas e 6 dias).
• Data da 4ª ultrassonografia: 06 de junho de 2026 (IG: 17 semanas).
Diante desses dados, qual a idade gestacional CORRETA para acompanhamento da gravidez no dia da consulta de pré-natal?

Comentário da questão

Racional da questão

A questão cobra qual parâmetro escolher para datar a gestação quando há DUM e várias ultrassonografias. A DUM é confiável (ciclos regulares) e foi confirmada pelo comprimento cabeça-nádegas de 13 semanas e 6 dias, que diverge apenas 4 dias dela, abaixo do limite de 7 dias para redatar. Por isso a IG segue a DUM: de 16/02 a 27/07 são 161 dias, ou seja, 23 semanas e 0 dia.

Conteúdo-Chave para Questão (CCQ)

DUM confiável + CCN do 1º trimestre com diferença menor que 7 dias = manter a DUM → 23 semanas e 0 dia

Análise

O diâmetro biparietal (DBP) é uma das medidas da biometria fetal. Ele é obtido em corte axial transverso do polo cefálico, no plano dos tálamos e do cavum do septo pelúcido, da borda externa do parietal proximal à borda interna do parietal distal. Junto com a circunferência cefálica, a circunferência abdominal e o comprimento do fêmur, entra nas fórmulas de Hadlock para estimar a idade gestacional e o peso fetal.

Na datação da gestação, cada fase tem seu parâmetro. Até 13 semanas e 6 dias, o padrão-ouro é o comprimento cabeça-nádegas (CCN). A biometria com diâmetro biparietal passa a ser usada a partir do segundo trimestre, e sua precisão cai à medida que a gestação avança, porque a variação biológica do tamanho fetal aumenta. Por isso, ultrassonografias tardias nunca devem redatar uma gestação já datada por DUM confiável ou por CCN.

Fique atento a algumas armadilhas. Alterações do formato do crânio, como dolicocefalia ou braquicefalia, distorcem o diâmetro biparietal, e nesses casos a circunferência cefálica é mais confiável. Usar biometria no primeiro trimestre, como na 2ª USG desta questão, não substitui o CCN. A DUM só é trocada pelo CCN quando a diferença ultrapassa cerca de 7 dias entre 9 e 13 semanas e 6 dias (ou 5 dias antes de 9 semanas).

Alternativa por alternativa

A
21 semanas e 3 dias
Corresponde à datação pela 1ª USG (saco gestacional de 4 semanas em 27/03). O diâmetro médio do saco gestacional em fase muito inicial é pouco preciso e não deve ser usado como referência.
B
23 semanas e 0 dia
É a IG pela DUM, que é confiável e foi confirmada pelo CCN com diferença de apenas 4 dias. São 161 dias de 16/02 a 27/07, o que dá 23 semanas e 0 dia.
C
23 semanas e 4 dias
Não resulta de nenhum dos parâmetros fornecidos (DUM ou qualquer uma das ultrassonografias), sendo apenas um distrator.
D
24 semanas e 2 dias
Resulta da projeção da 4ª USG (17 semanas em 06/06). Ultrassonografia de segundo trimestre é menos precisa e não redata uma gestação já bem datada no primeiro trimestre.
E
23 semanas e 5 dias
Resulta da 2ª USG (11 semanas em 29/04), datada por biometria (DBP, CA e CF). No primeiro trimestre o método correto é o CCN, e essa estimativa não deve prevalecer.

Dica de prova

Localize a USG com CCN até 13 semanas e 6 dias e compare-a com a DUM. Se a diferença estiver dentro do limite (até 7 dias nessa faixa), mantenha a DUM e ignore as ultrassonografias tardias.

Referências

American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No 700: Methods for Estimating the Due Date. Obstet Gynecol. 2017;129(5):e150-e154.
Hadlock FP, Deter RL, Harrist RB, Park SK. Estimating fetal age: computer-assisted analysis of multiple fetal growth parameters. Radiology. 1984;152(2):497-501.
Brasil. Ministério da Saúde. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Brasília: Ministério da Saúde; 2012. (Cadernos de Atenção Básica, n. 32).

Resumo do tema

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