Territorialidade, longitudinalidade e adscrição da clientela são atributos:
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AssinarAtenção primária à saúde (APS)
CCG2017Acesso direto
A questão cobra o reconhecimento dos princípios organizacionais da Atenção Primária à Saúde no Brasil. Territorialização, adscrição da clientela e longitudinalidade são diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica, e a Estratégia Saúde da Família é o modelo que as operacionaliza: equipe responsável por um território definido, com população vinculada e acompanhada ao longo do tempo. Por isso, a resposta é a alternativa B.
Conteúdo-Chave para Questão (CCQ)
Território definido + população adscrita + vínculo ao longo do tempo = Estratégia Saúde da Família na APS
A longitudinalidade é um dos atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde descritos por Barbara Starfield, ao lado de acesso de primeiro contato, integralidade e coordenação do cuidado. Significa a existência de uma fonte regular de atenção e seu uso ao longo do tempo, com uma relação de vínculo entre a equipe e a pessoa, independentemente da presença de doença.
No Brasil, a PNAB 2017 inclui a longitudinalidade entre as diretrizes da Atenção Básica, junto com a territorialização e a população adscrita. Na Estratégia Saúde da Família, cada equipe é responsável por um território delimitado e pelas pessoas nele cadastradas, o que permite conhecer a população, planejar ações e acompanhar as famílias ao longo dos anos.
Armadilha frequente: longitudinalidade não é sinônimo de continuidade de um episódio de doença (por exemplo, o seguimento após uma internação). O foco é a relação duradoura entre equipe e pessoa. Outra pegadinha é atribuir territorialização e adscrição ao modelo de Starfield: elas são diretrizes organizacionais da política brasileira, não atributos de Starfield.
- ADa metodologia de atenção em saúde denominada cuidados continuados integrados.
Modelos de cuidados continuados integrados voltam-se a pessoas com dependência ou necessidade de cuidados prolongados. Território definido, população adscrita e vínculo duradouro com uma equipe de referência não são seus elementos definidores.
- BDa estratégia de saúde da familia na atenção primária em saúde.
A Estratégia Saúde da Família organiza o cuidado a partir de um território definido, com população adscrita sob responsabilidade sanitária da equipe e acompanhamento ao longo do tempo. Essas são diretrizes da Atenção Básica previstas na PNAB.
- CDos cuidados com os pacientes portadores de doença oncológica.
Pacientes com câncer podem e devem ser acompanhados também na atenção primária, mas esses princípios não são características específicas do cuidado oncológico. Eles organizam a APS como um todo.
- DDas metodologias utilizadas na educação em saúde.
Educação em saúde é um conjunto de práticas e ferramentas utilizadas pelas equipes, e não um modelo de organização da atenção. Territorialização e adscrição dizem respeito à organização dos serviços, não a métodos educativos.
Dica de prova
Viu território, população adscrita e vínculo ao longo do tempo, pense em Estratégia Saúde da Família e Atenção Primária. Lembre que os atributos de Starfield são primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação; territorialização e adscrição vêm da PNAB.
- Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União. 2017 set 22.
- Starfield B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO, Ministério da Saúde; 2002.
- Starfield B, Shi L, Macinko J. Contribution of primary care to health systems and health. Milbank Q. 2005;83(3):457-502.
Atenção primária à saúde (APS)
1Ideia central
Atenção primária à saúde é o primeiro nível de atenção, porta de entrada preferencial do SUS, responsável por resolver a maioria dos problemas de saúde da população, coordenar o cuidado e acompanhar a pessoa ao longo do tempo.
O que separa APS dos outros níveis é: vínculo contínuo, cuidado integral, base territorial, responsabilidade sanitária por uma população definida e coordenação da rede.
2Como cai na prova
A banca costuma cobrar APS em questão de conceito, organização do SUS e atributos da atenção primária.
O perfil clássico é uma Unidade Básica de Saúde acompanhando famílias de um território, com equipe multiprofissional, ações de promoção, prevenção, tratamento, reabilitação, cuidado domiciliar, vigilância e encaminhamento quando necessário.
A palavra que entrega o diagnóstico da questão costuma ser: primeiro contato, longitudinalidade, integralidade, coordenação do cuidado, adscrição territorial, vínculo, responsabilização sanitária ou Estratégia Saúde da Família.
Para prova, o mais importante é saber os atributos da APS segundo Barbara Starfield:
Tipo de atributo | Atributos |
|---|---|
Essenciais | Acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade, coordenação do cuidado |
Derivados | Orientação familiar, orientação comunitária, competência cultural |
3Fisiopatologia essencial
Aqui não há fisiopatologia de doença. O raciocínio central é de organização do cuidado.
A APS funciona porque inverte a lógica hospitalocêntrica: em vez de esperar a doença avançar e chegar ao pronto-socorro, ela acompanha pessoas e famílias no território, identifica risco precocemente, maneja condições frequentes e organiza o acesso aos outros pontos da rede.
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