Os parâmetros avaliados no índice de Apgar ao nascimento incluem:
+88 mil questões comentadasCom o resumo do tema junto da questão
AssinarReanimação neonatal
Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE)2025Acesso direto
A questão cobra a memorização dos cinco componentes do índice de Apgar, descritos por Virginia Apgar em 1953. Basta procurar a alternativa que traga, sem trocas, frequência cardíaca, respiração, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor da pele. Apenas a alternativa C cumpre isso.
Conteúdo-Chave para Questão (CCQ)
Frequência cardíaca + respiração + tônus muscular + irritabilidade reflexa + cor = índice de Apgar (0 a 10) → avaliar no 1º e no 5º minuto
A escala de Apgar é um escore clínico aplicado ao recém-nascido no 1º e no quinto minuto de vida. Ela soma cinco sinais, cada um pontuado de 0 a 2, com total máximo de 10. Frequência cardíaca: ausente (0), menor que 100 bpm (1), 100 bpm ou mais (2). Respiração: ausente (0), irregular ou lenta (1), regular ou choro forte (2). Tônus muscular: flacidez (0), alguma flexão (1), movimentos ativos (2). Irritabilidade reflexa ao estímulo: sem resposta (0), careta (1), choro, tosse ou espirro (2). Cor: cianose ou palidez (0), acrocianose (1), completamente rosado (2).
Pontuação de 7 a 10 é considerada tranquilizadora, de 4 a 6 moderadamente anormal e de 0 a 3 baixa. Quando o escore do quinto minuto é menor que 7, recomenda-se repetir a avaliação a cada 5 minutos até 20 minutos de vida. Para lembrar os itens, use o acrônimo em inglês APGAR: Appearance (cor), Pulse (frequência cardíaca), Grimace (irritabilidade reflexa), Activity (tônus) e Respiration (respiração).
Armadilha clássica: o Apgar não serve para indicar o início da reanimação neonatal. Essa decisão é tomada no primeiro minuto pela avaliação da respiração, do tônus e da frequência cardíaca, antes mesmo de se atribuir a nota. Ele também não deve ser usado isoladamente para diagnosticar asfixia ou prever prognóstico neurológico. Parâmetros como temperatura, reflexo de sucção, reflexo de Moro e reflexo pupilar não fazem parte do escore.
- ATemperatura corporal, frequência cardíaca, tônus muscular, reflexo de sucção e cor da pele.
Temperatura corporal e reflexo de sucção não fazem parte do Apgar. O reflexo avaliado é a irritabilidade reflexa ao estímulo, e faltou o esforço respiratório.
- BFrequência cardíaca, esforço respiratório, reflexo pupilar, tônus muscular e coloração das extremidades.
Reflexo pupilar não é avaliado no Apgar. A cor considerada é a do corpo como um todo, e a acrocianose (extremidades) vale apenas 1 ponto dentro desse item.
- CFrequência cardíaca, respiração, cor da pele, tônus muscular e reflexo à estimulação.
Traz exatamente os cinco componentes do escore: frequência cardíaca, respiração, cor da pele, tônus muscular e reflexo à estimulação (irritabilidade reflexa). É a resposta.
- DFrequência cardíaca, esforço respiratório, reflexo de Moro, movimentação ativa e temperatura corporal.
Reflexo de Moro e temperatura corporal não pertencem ao Apgar. Além disso, faltam a cor e a irritabilidade reflexa.
- EReflexo de sucção, frequência cardíaca, cor dos lábios, esforço respiratório e movimentação das extremidades.
Reflexo de sucção não faz parte do escore, e a cor avaliada é a global, não apenas a dos lábios. A irritabilidade reflexa ficou de fora.
Dica de prova
Lembre o acrônimo APGAR: Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration. Qualquer alternativa com temperatura, sucção, Moro ou pupila está errada.
- Apgar V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953;32(4):260-7.
- American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn; American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. The Apgar Score. Pediatrics. 2015;136(4):819-22.
- Almeida MFB, Guinsburg R. Reanimação do recém-nascido ≥34 semanas em sala de parto: diretrizes 2022 da Sociedade Brasileira de Pediatria. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Pediatria; 2022.
Reanimação neonatal
1Ideia central
Reanimação neonatal é o atendimento sistemático do recém-nascido nos primeiros minutos de vida, guiado principalmente por respiração, frequência cardíaca e tônus. Para prova, o mais importante é saber quando apenas observar, quando iniciar ventilação com pressão positiva e quando evoluir para compressões torácicas e adrenalina.
O dado que separa esse tema dos vizinhos é: no recém-nascido, a maioria das paradas é respiratória, não cardíaca. Por isso, a intervenção que mais salva é ventilar bem.
2Como cai na prova
A banca costuma descrever um recém-nascido que acabou de nascer e pergunta a próxima conduta.
Perfil clássico:
Recém-nascido sem choro, hipotônico ou com respiração irregular.
Frequência cardíaca < 100 bpm após passos iniciais.
Líquido meconial, prematuridade ou cesárea com depressão neonatal.
Saturação baixa nos primeiros minutos, confundindo com hipoxemia patológica.
Palavras que entregam o diagnóstico e a conduta:
“Apneia” ou “gasping” = ventilação com pressão positiva.
“Frequência cardíaca < 100 bpm” = ventilação com pressão positiva.
“Frequência cardíaca < 60 bpm apesar de ventilação efetiva” = compressões torácicas.
“Líquido meconial” = não aspirar traqueia de rotina; ventilar se necessário.
“Chorando, bom tônus, termo” = cuidados de rotina, contato pele a pele e clampeamento oportuno.
3Fisiopatologia essencial
Na transição normal, o recém-nascido troca o pulmão cheio de líquido por pulmão aerado, reduz resistência vascular pulmonar e aumenta oxigenação. Quando essa transição falha, a primeira manifestação costuma ser apneia, bradicardia e hipotonia.
Regra de prova: bradicardia neonatal geralmente é sinal de ventilação inadequada. Antes de pensar em droga, massagem ou diagnóstico raro, corrija a ventilação.
A sequência lógica é:
Treine reanimação neonatal com questões comentadas alternativa por alternativa
390 questões do tema no qBank, cada uma com comentário e resumo do tema, revisão espaçada do que você errou e flashcards do mesmo assunto.
- +88 mil questões comentadas
- Provas na íntegra das principais bancas
- Flashcards conectados ao tema