O índice de Bishop é utilizado para:
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AssinarTrabalho de parto
HMDI2017Acesso direto
A questão cobra a finalidade do índice de Bishop, escore clínico do colo uterino obtido pelo toque vaginal. Ele estima a favorabilidade cervical e a chance de sucesso da indução do parto, por isso a resposta é a alternativa A. As demais opções envolvem situações que usam outros critérios.
Conteúdo-Chave para Questão (CCQ)
Dilatação + apagamento + altura da apresentação + consistência + posição do colo = índice de Bishop → decide preparo cervical ou indução direta
O índice de Bishop é um escore descrito por Edward Bishop em 1964 para avaliar a favorabilidade do colo uterino antes da indução do trabalho de parto. Pelo toque vaginal, pontuam-se cinco parâmetros: dilatação, apagamento e altura da apresentação (0 a 3 pontos cada), consistência e posição do colo (0 a 2 pontos cada). O total vai de 0 a 13.
Escores mais altos indicam colo favorável e maior probabilidade de parto vaginal após a indução, que pode ser feita diretamente com ocitocina e amniotomia. Escores baixos (em geral 6 ou menos) indicam colo desfavorável e necessidade de preparo cervical, com métodos farmacológicos como o misoprostol ou mecânicos como a sonda de Foley.
Armadilha frequente: Bishop baixo não contraindica a indução, apenas muda a estratégia. A decisão de interromper a gestação depende da indicação materna ou fetal, e as contraindicações à indução são as mesmas do parto vaginal.
- AIndicar ou contraindicar a indução do trabalho de parto.
O escore avalia as condições do colo e prediz o sucesso da indução, orientando se ela pode ser feita diretamente ou se exige preparo cervical. É a finalidade clássica do índice.
- BIndicar a interrupção da gestação na hipertensão gestacional.
A interrupção na hipertensão gestacional depende da idade gestacional e de critérios de gravidade materna e fetal. O Bishop só entra depois, para escolher o método de indução.
- CDiagnosticar polidrâmnio.
O polidrâmnio é diagnosticado por ultrassonografia, pelo índice de líquido amniótico ou pelo maior bolsão vertical, sem relação com o colo uterino.
- DAvaliar os riscos durante o parto operatório.
O parto operatório vaginal exige dilatação completa, cabeça insinuada e posição fetal conhecida. Esses critérios não fazem parte do índice de Bishop.
Dica de prova
Bishop é colo uterino e indução do parto. Escore baixo pede preparo cervical, não contraindica a indução.
- Bishop EH. Pelvic scoring for elective induction. Obstet Gynecol. 1964;24:266-8.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 107: Induction of labor. Obstet Gynecol. 2009;114(2 Pt 1):386-97.
- Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw Hill; 2022.
Trabalho de parto
1Ideia central
Trabalho de parto é a associação de contrações uterinas regulares e dolorosas com modificação cervical progressiva, especialmente apagamento e dilatação. Para prova, o ponto-chave é separar trabalho de parto verdadeiro de pródromos, fase latente de fase ativa e parto normal de distocia.
2Como cai na prova
A banca costuma cobrar gestante a termo com dor tipo cólica, contrações rítmicas, perda do tampão mucoso, dilatação progressiva e descida da apresentação fetal.
O perfil clássico é:
gestante com contrações dolorosas e regulares;
colo uterino apagando e dilatando;
apresentação cefálica insinuando ou descendo;
bolsa íntegra ou rota;
feto com vitalidade preservada.
A palavra que entrega o diagnóstico é progressão: se o colo não muda, não é trabalho de parto estabelecido.
Para prova, o mais importante é:
trabalho de parto verdadeiro: contrações regulares + modificação cervical;
fase ativa: dilatação cervical geralmente a partir de 5 a 6 cm, com progressão;
período expulsivo: dilatação completa de 10 cm até nascimento;
terceiro período: nascimento até dequitação placentária;
quarto período: primeira hora após a dequitação, fase de maior risco de hemorragia pós-parto.
3Fisiopatologia essencial
O trabalho de parto depende de contrações coordenadas do miométrio, amadurecimento cervical e ação integrada de ocitocina, prostaglandinas e resposta inflamatória local.
Para a prova, não precisa decorar cascata molecular. O que importa é entender:
contração uterina efetiva causa apagamento, dilatação e descida fetal;
colo favorável é mais macio, anterior, apagado e dilatado;
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