Indicadores de saúde

O índice de swaroop uemura, também chamado no Brasil de razão de mortalidade proporcional (RMP), foi proposto por Swaroop e Uemura em 1957 como indicador global do nível de saúde de uma população. O cálculo é: (número de óbitos de pessoas com 50 anos ou mais / número total de óbitos) x 100, no mesmo local e período. Como o numerador está contido no denominador, trata-se de uma mortalidade proporcional, ou seja, uma proporção expressa em percentual.

A interpretação é direta: quanto maior o valor, melhor o nível de saúde, porque a maioria das pessoas morre em idade mais avançada. Os livros de epidemiologia descrevem quatro níveis: primeiro nível, 75% ou mais (países desenvolvidos); segundo, 50 a 74%; terceiro, 25 a 49%; quarto, menos de 25% (nível de saúde muito baixo). A principal vantagem é usar apenas dados de óbitos, sem depender de censo populacional, o que permite comparar regiões com informação demográfica precária.

Armadilha clássica: apesar do nome razão de mortalidade proporcional, o indicador não é taxa nem coeficiente de mortalidade. Taxa e coeficiente usam no denominador a população exposta ao risco e estimam probabilidade de morrer. Além disso, o resultado sofre influência da estrutura etária da população. Por isso é comum estudá-lo junto com a curva de mortalidade proporcional de Nelson de Moraes.

• A
  uma taxa.

  Taxa relaciona o número de eventos à população exposta ao risco em determinado período. O indicador de Swaroop e Uemura tem óbitos no denominador, e não população, então não é uma taxa.

• B
  um coeficiente.

  Na epidemiologia brasileira, coeficiente é usado como sinônimo de taxa e também exige população sob risco no denominador. Não é o caso deste indicador.

• C
  uma proporção.

  É a resposta. O indicador divide os óbitos de pessoas com 50 anos ou mais pelo total de óbitos, e o numerador faz parte do denominador. Essa é a definição de proporção, geralmente expressa em percentual.

• D
  uma subtração.

  O cálculo envolve divisão entre duas quantidades do mesmo conjunto (óbitos), e não subtração. A alternativa não tem fundamento.