Saturnismo é uma doença ocupacional que acontece em decorrência de intoxicação por
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UFG2019Acesso direto
A questão cobra apenas a nomenclatura clássica da toxicologia ocupacional. Saturnismo é o nome da intoxicação por chumbo, herança dos alquimistas, que associavam esse metal ao planeta Saturno. Basta reconhecer o epônimo para marcar a alternativa D.
Conteúdo-Chave para Questão (CCQ)
Exposição ocupacional ao chumbo + anemia, cólica abdominal e neuropatia motora = saturnismo → afastar da exposição e dosar chumbo no sangue
Saturnismo, também chamado de plumbismo, é a intoxicação por chumbo, um metal pesado que se acumula no organismo, principalmente nos ossos. A exposição ocupacional clássica ocorre na fabricação e reciclagem de baterias, fundições, mineração, soldas e manipulação de tintas antigas, com absorção sobretudo por via respiratória.
O chumbo inibe enzimas da síntese do heme (ácido delta-aminolevulínico desidratase e ferroquelatase), o que explica a anemia com pontilhado basófilo nas hemácias. Outros achados típicos são a cólica saturnina, a linha de Burton na gengiva, a neuropatia periférica predominantemente motora (punho caído), a nefropatia, a hipertensão e a gota saturnina. O diagnóstico de exposição se faz pela dosagem de chumbo no sangue (plumbemia), e marcadores de efeito como a zinco-protoporfirina e o ácido delta-aminolevulínico urinário ajudam no seguimento.
A conduta central é afastar o trabalhador da fonte de exposição. A quelação (por exemplo, EDTA cálcico dissódico ou succímero) fica reservada aos casos sintomáticos ou com níveis elevados. A armadilha de prova é confundir os epônimos: saturnismo é chumbo, hidrargirismo é mercúrio e manganismo é manganês.
- Amanganês.
A intoxicação por manganês recebe o nome de manganismo, típica de mineração e soldagem. Manifesta-se com quadro psiquiátrico inicial e, depois, síndrome parkinsoniana.
- Bmercúrio.
A intoxicação por mercúrio é chamada de hidrargirismo ou mercurialismo. Cursa com tremor, gengivite, alterações de comportamento (eretismo) e lesão renal.
- Cestireno.
O estireno é um solvente aromático usado na produção de plásticos e fibra de vidro. Causa efeitos irritativos e neurotóxicos, mas sua intoxicação não recebe o nome de saturnismo.
- Dchumbo.
Saturnismo é o nome clássico da intoxicação por chumbo, metal que os alquimistas associavam a Saturno. É uma das intoxicações ocupacionais mais cobradas em prova.
Dica de prova
Grave os epônimos dos metais: saturnismo (chumbo), hidrargirismo (mercúrio), manganismo (manganês). Anemia com pontilhado basófilo, cólica e punho caído em trabalhador de baterias apontam para chumbo.
- Brasil. Ministério da Saúde. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os serviços de saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2001.
- Kosnett MJ, Wedeen RP, Rothenberg SJ, Hipkins KL, Materna BL, Schwartz BS, et al. Recommendations for medical management of adult lead exposure. Environ Health Perspect. 2007;115(3):463-71.
- Needleman H. Lead poisoning. Annu Rev Med. 2004;55:209-22.
Saúde do trabalhador
1Ideia central
Saúde do trabalhador é o campo que reconhece, previne, investiga e conduz agravos relacionados ao trabalho, separando doença comum, doença agravada pelo trabalho, doença profissional e acidente de trabalho.
Para prova, o mais importante é identificar o nexo causal: exposição ocupacional compatível, temporalidade, plausibilidade clínica, melhora ao afastar, piora ao reexpor e exclusão de causas mais prováveis.
2Como cai na prova
A banca costuma cobrar um trabalhador com sintoma típico após exposição ocupacional clássica.
Perfis comuns:
Trabalhador de indústria com perda auditiva bilateral progressiva após ruído.
Trabalhador rural com síndrome colinérgica após agrotóxico.
Trabalhador da construção civil ou mineração com dispneia crônica e pneumoconiose.
Digitador, costureira ou trabalhador repetitivo com dor musculoesquelética relacionada à tarefa.
Profissional de saúde com acidente perfurocortante.
Trabalhador com sofrimento mental ligado a assédio, sobrecarga ou organização do trabalho.
A palavra que entrega o diagnóstico geralmente é exposição: ruído, sílica, asbesto, chumbo, benzeno, agrotóxico, esforço repetitivo, jornada excessiva, acidente perfurocortante.
3Fisiopatologia essencial
O raciocínio é clínico-epidemiológico. A doença não é definida só pelo diagnóstico, mas pela relação entre diagnóstico e trabalho.
Regra prática:
Agente físico: ruído, calor, radiação, vibração.
Agente químico: chumbo, benzeno, solventes, agrotóxicos, sílica, asbesto.
Agente biológico: vírus, bactérias, material perfurocortante.
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