Apendicite

O sinal de Blumberg é pesquisado comprimindo-se lenta e profundamente a parede abdominal no ponto de McBurney. O ponto de McBurney fica na junção do terço lateral com os dois terços mediais da linha entre a espinha ilíaca anterossuperior direita e a cicatriz umbilical. Em seguida, solta-se a mão de forma brusca. O sinal é positivo quando a dor piora de forma intensa na descompressão, e não na compressão.

O mecanismo é o deslocamento súbito do peritônio parietal inflamado, que tem inervação somática e gera dor bem localizada. Por isso, o sinal indica irritação peritoneal e é clássico da apendicite aguda. Quando a descompressão dolorosa ocorre em outros pontos do abdome, a denominação mais correta é descompressão brusca dolorosa, que também traduz peritonite.

Não confunda o sinal de Blumberg com outros sinais do exame abdominal. No sinal de Rovsing, a compressão da fossa ilíaca esquerda provoca dor na fossa ilíaca direita. O sinal de Giordano é a punho-percussão lombar dolorosa. Na ascite, pesquisam-se macicez móvel e piparote.

• A
  Cólica renal

  A cólica renal causa dor lombar irradiada para flanco e região inguinal, sem irritação peritoneal. O sinal semiológico associado a processos renais é o de Giordano (punho-percussão lombar).

• B
  Irritação peritoneal

  A dor à descompressão brusca traduz a inflamação do peritônio parietal. Por isso, o sinal de Blumberg positivo significa irritação peritoneal, classicamente na apendicite aguda.

• C
  Ascite

  A ascite é identificada pela macicez móvel de decúbito e pelo sinal do piparote. Não é avaliada pela descompressão brusca.

• D
  Distensão abdominal

  A distensão abdominal é um achado da inspeção, inespecífico e com várias causas (gases, obstrução, líquido). Não é o que o sinal de Blumberg avalia.