A variedade de posição OEA significa:
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UNIRV2018Acesso direto
A questão cobra a leitura da sigla de variedade de posição usada na obstetrícia brasileira. Em OEA, O indica o ponto de referência fetal occipital (lambda, apresentação cefálica fletida), E indica o lado esquerdo da pelve materna e A indica a variedade anterior. Assim, a única alternativa com lambda, esquerda e anterior é a B.
Conteúdo-Chave para Questão (CCQ)
Sigla OEA = O (occipital, lambda) + E (esquerda materna) + A (anterior) = apresentação cefálica fletida em occipital esquerda anterior
A variedade de posição fetal descreve a relação entre o ponto de referência da apresentação fetal e os pontos de referência da pelve materna, em geral no estreito superior. Na nomenclatura brasileira ela é escrita com três letras: a primeira é o símbolo do ponto de referência fetal, a segunda é o lado materno (D para direita, E para esquerda) e a terceira é a variedade (A anterior, P posterior, T transversa).
Cada apresentação tem seu ponto de referência e seu símbolo: na cefálica fletida o ponto de referência é o lambda, com símbolo O (occipital); na bregmática é o bregma (B); na de fronte é o naso (N); na de face é o mento (M); na pélvica é o sacro (S); e na córmica é o acrômio (A). Portanto, OEA significa occipital esquerda anterior, a variedade mais frequente no trabalho de parto, e ODP significa occipital direita posterior.
Na prática, a variedade de posição é identificada pelo toque vaginal, palpando as fontanelas e a sutura sagital, que é a linha de orientação da apresentação fletida. A armadilha clássica é confundir a primeira letra com a apresentação ou com o lado, e confundir a terceira letra com a situação fetal, que é outro conceito (longitudinal, transversa ou oblíqua). Outra armadilha é a sigla em inglês (LOA), que segue outra ordem de leitura.
- AApresentação cefálica, ponto de referência lambda, e está em correspondência com o estreito superior à direita e anteriormente.
Acerta a apresentação cefálica e o lambda como ponto de referência, mas erra o lado. A letra E da sigla indica esquerda materna, e não direita.
- BApresentação cefálica, ponto de referência lambda, e está em correspondência com o estreito superior à esquerda e anteriormente.
Descreve exatamente a sigla OEA: apresentação cefálica fletida, ponto de referência lambda (símbolo O), voltado para a esquerda e para a frente da pelve materna.
- CApresentação cefálica, ponto de referência bregma, e está em correspondência com o estreito superior à esquerda e anteriormente.
Acerta o lado e a variedade, mas erra o ponto de referência. Bregma, de símbolo B, é o ponto de referência da apresentação bregmática (defletida de primeiro grau); a letra O indica lambda.
- DApresentação cefálica, ponto de referência bregma, e está em correspondência com o estreito superior à direita e anteriormente.
Erra duas vezes: o ponto de referência de O é o lambda, e não o bregma, e o lado indicado por E é esquerdo, e não direito.
Dica de prova
Leia a sigla na ordem: ponto de referência fetal (O = lambda, B = bregma, N = naso, M = mento, S = sacro, A = acrômio), depois lado materno (D ou E), depois variedade (A, P ou T).
- Montenegro CAB, Rezende Filho J. Rezende Obstetrícia. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.
- Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw Hill; 2022.
Trabalho de parto
1Ideia central
Trabalho de parto é a associação de contrações uterinas regulares e dolorosas com modificação cervical progressiva, especialmente apagamento e dilatação. Para prova, o ponto-chave é separar trabalho de parto verdadeiro de pródromos, fase latente de fase ativa e parto normal de distocia.
2Como cai na prova
A banca costuma cobrar gestante a termo com dor tipo cólica, contrações rítmicas, perda do tampão mucoso, dilatação progressiva e descida da apresentação fetal.
O perfil clássico é:
gestante com contrações dolorosas e regulares;
colo uterino apagando e dilatando;
apresentação cefálica insinuando ou descendo;
bolsa íntegra ou rota;
feto com vitalidade preservada.
A palavra que entrega o diagnóstico é progressão: se o colo não muda, não é trabalho de parto estabelecido.
Para prova, o mais importante é:
trabalho de parto verdadeiro: contrações regulares + modificação cervical;
fase ativa: dilatação cervical geralmente a partir de 5 a 6 cm, com progressão;
período expulsivo: dilatação completa de 10 cm até nascimento;
terceiro período: nascimento até dequitação placentária;
quarto período: primeira hora após a dequitação, fase de maior risco de hemorragia pós-parto.
3Fisiopatologia essencial
O trabalho de parto depende de contrações coordenadas do miométrio, amadurecimento cervical e ação integrada de ocitocina, prostaglandinas e resposta inflamatória local.
Para a prova, não precisa decorar cascata molecular. O que importa é entender:
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